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곽영신 께서 남기신 글입니다.
※ 영 양

1. 노인 영양불량

노인은 영양이 부족한 상태가 되기 쉽습니다.

우리나라 노인들은 열량 포함 대부분의 영양소 섭취가 권장량 대비 부족합니다. 열량 영양소의 불균형과 질 나쁜 지방 섭취는 동맥경화증, 중풍, 심혈관 질환을 유발하며 당뇨병을 악화시킵니다. 여러 미량 영양소의 부족은 노인에게 흔히 유발되는 질환들, 즉 골다공증, 치매, 암, 시력 저하 등을 유발합니다.

2. 노인 영양불량의 원인

영양불량이 되기 쉬운 이유는 다양합니다. 노인은 동반된 만성 질환과 이를 치료하기 위하여 복용하는 약물이 많습니다. 여러 가지 치료 약물은 입맛을 떨어뜨리고 변비나 소화장애를 유발합니다. 우울증과 치매 관련 식욕부진도 흔합니다. 독거 노인이나 노인 가구가 증가하여 식품의 구매와 조리가 어렵고, 식사 때 동반자가 없는 등 적절한 식사가 어렵습니다. 즉 양질의 식사를 제대로 하지 못하는 것이 가장 중요합니다.

3. 노인 영양불량의 예후

영양불량 상태에서는 면역력이 저하되므로, 기존 만성 질환의 합병증이 동반되기 쉽고, 치료가 잘되지 않으며 삶의 질이 악화되고 사망에 이르기도 합니다.

따라서 노인은 영양불량 상태를 피하는 것이 가장 중요합니다.

4. 노인 영양불량의 증상과 선별

입맛이 없어 식사량이 줄고 체중이 감소하면 영양불량으로 적극적인 치료가 필요합니다.

식욕부진 이외에도 토하거나, 구역질, 혹은 설사로 인하여 식사량이 충분하지 않을 수도 있습니다. 1개월 간 평소 체중의 5%, 혹은 6개월 간 10% 이상 몸무게가 빠지면 반드시 병원을 찾으십시오.

5. 노인 영양불량의 평가

우선 악성질환이나 결핵 등의 급작스러운 체중 감소를 유발하는 소모성 질환이 동반되었는지 검사를 받으셔야 합니다.

소모성 질환이 동반되지 않아도 노화 자체가 식욕부진과 심각한 체중 감소를 유발할 수 있습니다.

병원의 전문적 영양평가는 영양불량의 정도를 중증 혹은 경증으로 구분하며, 경구 섭취가 가능한지, 코를 통한 관으로 급식하여야 하는지, 정맥 혈관을 이용하여 영양 공급을 할지 정합니다.

6. 노인 영양불량의 치료

코를 통한 관 급식방법은 <경장영양>, 정맥혈관을 통한 영양공급방법은 <정맥영양>이라고 합니다. <경장영양>이나 <정맥영양>은 처음 시작할 때는 입원이 필요합니다.

경구 식사 섭취가 가능하면, 치료는 식욕부진을 유발하는 기전을 되돌릴 수 있는 약물과 함께 <경구보조영양액>을 식사 사이에 하루 2-3회(아침 점심 사이, 점심 저녁 사이, 저녁 식사 후) 활용하는 것이 도움이 됩니다. <경구보조영양액>은 관을 통하여 급식하는 제재로 개발된 상업용 캔음료입니다. 단백질, 탄수화물과 지방뿐 아니라 여러 미량영양소가 포함되어 있어 열량과 다양한 비타민, 미네랄을 공급하며, 식욕 자체를 촉진시킵니다.

7. 질환의 예방을 위한 식이 요법

치매 예방 식이 요법

1) 경증이라도 이미 인지 장애가 있는 분들은 잘 드시는 것이 좋고 체중 조절보다는 영양부족이 되지 않도록 합니다.

2) 중년의 비만은 향후 치매 발병 가능성이 높습니다. 미리 운동과 식이요법으로 적절한 체중을 유지하는 것이 좋습니다.

3) 산화스트레스에 민감한 뇌를 보존하기 위하여 항산화, 항염증성 식물성 폴리페놀이 풍부한 음식을 충분히 섭취합니다. 특히 녹차의 성분인 EGCG (Epigallocatechin gallate), 카레의 성분인 curcumin이 치매 예방에 효과적입니다.

4) 동맥경화의 단독 위험인자인 호모시스테인과 관련 있는 비타민 B12, 엽산 섭취를 충분히 합니다. 비타민 B 12는 육류, 우유에 있으며 엽산은 잎 푸른 채소에 많습니다.

5) 기름기는 열량과 연관하여 너무 많이 섭취를 줄이려 하지 말고, 좋은 지방을 충분히 섭취합니다. 생선에 풍부한 오메가 3 지방산, 식물성 다가불포화지방산과 올리브유의 단일불포화지방산 섭취를 충분히 합니다. 반면 동물성 포화지방산과 가공식품에 주로 사용하는 트랜스지방(예: 마가린)은 피합니다.

6) 술 중에서 붉은 포도주는 치매 예방에 효과적입니다. 포도주의 레스베라트롤이라는 폴리페놀 성분의 작용입니다. 그러나 과하게 마시면 뇌와 간, 위, 췌장에 나쁩니다. 마시는 양은 하루 1잔을 넘지 않도록 합니다.

 

7) 영양제로는 비타민 E가 항산화제로서 치매 예방에 효과적입니다.

고혈압, 뇌졸중, 심혈관 질환, 당뇨병

1) 과체중이나 비만을 유발하는 과식을 피합니다. 특히 설탕, 과자 등 정제된 단순당이 함유된 식품이나 기름기가 많은 음식은 피합니다.

2) 지방의 과다 섭취는 피하며 좋은 지방을 섭취하도록 합니다(생선에 풍부한 오메가 3 지방산, 식물성 다가불포화지방산과 올리브유의 단일불포화지방산). 동물성 포화지방산과 가공식품에 주로 사용하는 트랜스지방(예: 마가린)은 피합니다.

3) 짜게 먹지 않도록 합니다.

4) 식이 섬유가 풍부한 과일, 채소, 정제가 덜된 통곡류(현미 등)를 충분히 먹습니다.

골다공증

1) 칼슘과 비타민 D와 마그네슘을 보충합니다. 칼슘이 많은 음식은 우유, 유제품, 멸치, 뱅어포, 뼈째 먹는 생선, 두부류, 해조류입니다. 비타민 D가 많은 음식은 생선기름, 간유, 달걀노른자입니다. 마그네슘은 엽록소에 풍부하며, 아몬드, 땅콩, 해바라기씨 등 견과류, 청어, 고등어, 콩, 대구, 연어, 덜 정제된 곡물인 현미, 미역, 굴에 있습니다.

2) 짜지 않게 먹습니다.

3) 카페인을 많이 먹지 않습니다.

4) 술을 절제합니다.

건강한 노년을 위한 <건강한 식사 패턴>을 유지하기 위하여, 신선한 채소, 특히 녹색잎 채소와 십자화과 채소, 과일, 토마토, 견과류, 생선, 가금류 등을 충분히 섭취하고 고지방 유제품, 붉은 고기, 내장과 버터는 적게 섭취합니다.


출처 : 대한노인병학회




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